درمان مننژیت حاد باکتریال
درمان تجربی خط اول در کودکان و بزرگسالان<br> در کلینیک پزشکی شفا درمان تجربی خط اول در کودکان و بزرگسالان<br> در کلینیک پزشکی شفادرمان و دوز آنتی بیوتیک ها در بزرگسالان و کودکان به شرح زیر میباشد: درمان و دوز آنتی بیوتیک ها در بزرگسالان و کودکان به شرح زیر میباشد:
سایر مطالب
- در موارد آلرژی به پنی سیلین: در موارد آلرژی غیرشدید می توان از سفتریاکسون یا سفوتاکسیم استفاده نمود. در بتا لاکتام آلرژی شدید به پنی سیلین ها می توان از موکسی فلوکساسین استفاده کرد و در صورت لزوم درمان تجربی لیستریا کوتریموکسازول را اضافه نمود. - مننژیت ناشی از استرپتوکوک گروه :B سفتریاکسون - مننژیت ناشی از ارگانیسمهای گرم منفی:
سایر مطالب
شامل سفالوسپورین نسل سوم تزریقی(سفتریاکسون یا سفوتاکسیم) میباشد و در مواردی که احتمال مننژیت ناشی از لیستریا وجود دارد(در افراد بالای 50 سال، حاملگی، بیماران مبتلا به نقص ایمنی مانند اچ آی وی، نارسایی مزمن کلیه، سیروز، الکلیسم، بدخیمی و پیوند) اضافه کردن آمپیسیلین یا آموکسیسیلین توصیه می شود.
سایر مطالب
- در موارد تروما به جمجمه و شکستگی قاعده جمجمه باید پوشش استاف اورئوس و پاتوژنهای تنفسی را مد نظر داشت. - در مواردی که ترومای نافذ به جمجمه وجود دارد و یا در مننژیت بعد از عمل جراحی سر پوشش گرم منفی ها و استاف اورئوس الزامی است. - درمان تجربی مننژیت حاد باکتریال کسب شده از جامعه: درمان تجربی شامل سفتریاکسون یا سفوتاکسیم به علاوه ی وانکومایسین و در موارد شک به لیستریا اضافه کردن آمپی سیلین الزامی می باشد. - در صورتی که تشخیص احتمالی مننژیت بر اساس معیارهای فوق توسط پرسنل بهداشتی یا پزشک مطرح بوده و احتمال تاخیر در اعزام بیمار به بیمارستان وجود داشته باشد تجویز دوز اول آنتی بیوتیک توصیه می شود.
سایر مطالب
سفتریاکسون: 50-80 میلیگرم/کیلوگرم وریدی هر 12 ساعت وحداکثر 2 گرم هر 12 ساعت در بچه ها; 2 گرم وریدی هر 12 ساعت و یا 4 گرم روزانه دربزرگسالان یا سفوتاکسیم: 50-75 میلیگرم/کیلوگرم وریدی هر 6-8 ساعت در کودکان; 2 گرم وریدی هر 4-6 ساعت در بزرگسالان - مننژیت ناشی از لیستریا: آمپی سیلین یا آموکسی سیلین وریدی: 2 گرم هر 4 ساعت در بزرگسالان; آمپی سیلین 100-300 میلی گرم/کیلوگرم در چهار تا شش دوز منقسم در کودکان. پنی سیلین می تواند به عنوان آلترناتیو درمان تجویز شود.
سایر مطالب
- در موارد آلرژی به پنی سیلین: در موارد آلرژی غیرشدید می توان از سفتریاکسون یا سفوتاکسیم استفاده نمود. در بتا لاکتام آلرژی شدید به پنی سیلین ها می توان از موکسی فلوکساسین استفاده کرد و در صورت لزوم درمان تجربی لیستریا کوتریموکسازول را اضافه نمود. - مننژیت ناشی از استرپتوکوک گروه :B سفتریاکسون - مننژیت ناشی از ارگانیسمهای گرم منفی:
سایر مطالبعلائم نورولوژیک فوکال یا درگیری اعصاب کرانیال ۲/۳/۴/۶. تشنج جدید در هفته اخیر (تب ساده مطابق تعریف گایدلاین: نیاز به تعویق ندارد). پاپیلادم یا شک به افزایش ICP / رفلکس کوشینگ. نقص ایمنی شدید (پیوند، نوتروپنی شدید، استروئید دوز بالا، بدخیمی پیشرفته، AIDS با CD4<200…). عدم پایداری همودینامیک یا نارسایی تنفسی نیازمند احیا/انتوباسیون. دریافت داروهای ایمونوساپرسیو. عفونت محل پونکسیون. پلاکت < 50,000 (بهویژه با اختلال انعقادی).
کشت خون بگیرید (حداقل ۲ نمونه). آنتیبیوتیک تزریقی تجربی را شروع کنید (و دگزامتازون طبق معیارها). تصویربرداری (CT/MRI) را انجام دهید. سپس در صورت امکان و ایمنی، LP را انجام دهید. نکته: در شک به ICP بالا حتی با تصویر نرمال، انجام LP فقط با ملاحظات ایمنی (دسترسی به مانیتول، سوزن کوچک، ترندلنبرگ…) طبق گایدلاین.
علائم نورولوژیک فوکال یا درگیری اعصاب کرانیال ۲/۳/۴/۶. تشنج جدید در هفته اخیر (تب ساده مطابق تعریف گایدلاین: نیاز به تعویق ندارد). پاپیلادم یا شک به افزایش ICP / رفلکس کوشینگ. نقص ایمنی شدید (پیوند، نوتروپنی شدید، استروئید دوز بالا، بدخیمی پیشرفته، AIDS با CD4<200…). عدم پایداری همودینامیک یا نارسایی تنفسی نیازمند احیا/انتوباسیون. دریافت داروهای ایمونوساپرسیو. عفونت محل پونکسیون. پلاکت < 50,000 (بهویژه با اختلال انعقادی).
• حجم کافی، بستهبندی سالم و ایمن، حفظ شرایط دمایی، انتقال نمونه در بازه زمانی مقرر بر اساس دستور العمل ملی، برچسبگذاری، تکمیل فرم ها و انطباق آن ها با هم، تکمیل اطلاعات بالینی و اپیدمیولوژیک ضروری و عدم آلودگی ظاهری است.
• حجم کافی، بستهبندی سالم و ایمن، حفظ شرایط دمایی، انتقال نمونه در بازه زمانی مقرر بر اساس دستور العمل ملی، برچسبگذاری، تکمیل فرم ها و انطباق آن ها با هم، تکمیل اطلاعات بالینی و اپیدمیولوژیک ضروری و عدم آلودگی ظاهری است.
• حجم ناکافی، نشتی یا شکستگی ظرف نمونه و عدم رعایت اصول بسته بندی ایمن، عدم رعایت زنجیره سرد یا نگهداری در دمای نامناسب، تأخیر بیش از حد مجاز در انتقال بر اساس دستورالعمل ملی، عدم انطباق مشخصات برچسب با فرم درخواست، فقدان اطلاعات بالینی و اپیدمیولوژیک ضروری که تفسیر نتیجه را غیرممکن یا غیرمطمئن میکند و آلودگی واضح است.
• آزمایشگاه موظف است تامین شرایط نگهداری مناسب هر نمونه را از زمان تحویل تا زمان انجام آزمایش را تضمین کند.
• موارد مرزی میتوانند با ذکر توضیح در گزارش آزمایش بهصورت «نتیجه با محدودیت» اعلام شوند. • موارد مرزی میتوانند با ذکر توضیح در گزارش آزمایش بهصورت «نتیجه با محدودیت» اعلام شوند.
• آزمایشگاه موظف است تامین شرایط نگهداری مناسب هر نمونه را از زمان تحویل تا زمان انجام آزمایش را تضمین کند.
لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است
لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است
لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است
لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.
چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است
لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است.
0213456789
info@gmail.com
